1.2 方法

    1.2.1 设备和器械： 主要手术设备包括Stryker腹腔镜主机系统、3O。摄像镜、Ligasure及END GIA。手术采用气管插管全身麻醉。患者头高20。～30。，左侧抬高30。～40。，双腿分开60。，术中根据手术需要调整角度。

    1.2.2穿刺孔的排布： 选用5孔穿刺安放Trocar：①脐下孔10mm，置镜头；②左腋前线平脐12 mm，操作钳、Ligasure及END GIA通道；③左锁骨中线肋缘下1Omm，操作钳和Ligasure通道；④右锁骨中线外侧肋缘下5mm，操作钳和5 mm Ligasure通道；⑤剑突下10mm，操作钳和Ligasure通道。

    1.2.3手术过程：①全腹腔镜脾切除术+断流术 术者站患者左侧，术者一手持无创抓钳，一手持Ligasure(两手器械可互换)进行切割分离。一助手站患者右侧，用一把无创抓钳和一把吸引器协助显露，持镜者站在两腿之间，术者根据切割组织情况分别利用5mm及10mm Ligasure循胃大弯直至胃底充分分离并离断脾胃韧带 ......